Болеть не любит никто, но время от времени каждому из нас приходится обращаться за медицинской помощью. Впрочем, качество и объемы обследования и лечения, которые положены нам в соответствии с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС), не всегда устраивают - недаром второе название обязательного страхования - минимальное.
В последние годы в России динамично развивается другой вид страхования здоровья - добровольное медицинское страхование (ДМС). Его отличие заключается в том, что застрахованные получают медицинскую помощь сверх объема, гарантированного полисом ОМС. Как правило, речь идет о дополнительных медицинских услугах, в том числе, дорогостоящих методах обследования и лечения, физиотерапевтических процедурах, повышенном сервисе и комфортности при пребывании в лечебном учреждении.
Добровольное медицинское страхование более выгодно благодаря контролю качества и объема оказанных услуг со стороны страховой компании, а также за счет рисковой составляющей, позволяющей избежать непредвиденных расходов.
Страхователь вносит статистически рассчитанную плату за лечение, а получает те услуги, которые потребуются ему по медицинским показаниям. В договоре ДМС, четко прописаны объем и условия предоставления медицинских услуг, перечень лечебных учреждений, в которых они будут предоставляться, права и обязанности страхователя, застрахованного и страховщика.
В настоящее время на рынке медицинского страхования представлен широкий спектр различных программ по страхованию здоровья, что позволяет выбирать наиболее подходящие услуги для конкретного человека. Как правило, в стандартный набор услуг входит вызов врача на дом, поликлиническая помощь, плановая и экстренная госпитализация, скорая помощь и различные дополнительные услуги. Медицинский страховой полис может также включать санаторно-курортное обслуживание.
Центр ЭПБ предлагает вашему вниманию программы добровольного медицинского страхования «Доверенный врач», «Дорогостоящая медицинская помощь».
Программа добровольного медицинского страхования
«ДОВЕРЕННЫЙ ВРАЧ»
Полис страхования «Доверенный врач» гарантирует предоставление специализированной медицинской помощи, проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в амбулаторных условиях и на дому застрахованного. На страхование принимаются лица в возрасте от 18 до 50 лет. Страхователям предлагается на выбор два варианта программы.
Вариант «А»
«Амбулаторная помощь»:
прием врачом общей практики и терапевтом, консультации по телефону;
прием специалистами узкого профиля, консультации по телефону;
оформление рецептов (кроме льготных), медицинских справок, больничных листов, разработка реабилитационно-профилактических программ;
проведение лабораторных, инструментальных исследований;
проведение диагностических обследований с применением высокотехнологических специализированных методик;
дневной стационар.
«Помощь на дому» предоставляется пациентам, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать амбулаторно-поликлиническое учреждение:
лечение и наблюдение врачом-терапевтом;
медицинские манипуляции средним медицинским персоналом по назначению лечащего врача.
Вариант «В»
«Амбулаторная помощь»:
прием врачом общей практики и терапевтом, консультации по телефону;
прием специалистами узкого профиля, консультации по телефону;
оформление рецептов (кроме льготных), медицинских справок, больничных листов, разработка реабилитационно-профилактических программ;
проведение лабораторных, инструментальных исследований;
проведение диагностических обследований с применением высокотехнологических специализированных методик;
дневной стационар;
лазеротерапия, физиотерапия, массаж.
«Помощь на дому»:
лечение и наблюдение врачом-терапевтом;
медицинские манипуляции средним медицинским персоналом по назначению лечащего врача.
Страховое общество «Сургутнефтегаз» гарантирует застрахованным:
предоставление информации о порядке оказания медицинских услуг;
контроль качества оказываемых медицинских услуг и выполнение условий договора;
организация оказания помощи в медицинских учреждениях;
решение спорных вопросов, связанных с организацией и предоставлением медицинских услуг.
При обращении в медицинское учреждение застрахованный предъявляет страховой полис «Доверенный врач» и документ, удостоверяющий личность.
«ДОРОГОСТОЯЩАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ»
Высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь - это комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и/или уникальных, медицинских технологий.
Полис «Дорогостоящей медицинской помощи» в трех вариантах: «ДМП-Стандарт», «ДМП-Стандарт плюс» и «ДМП-VIP» обеспечит полноценную защиту интересов застрахованных работников ОАО «Сургутнефтегаз» и членов их семей. На страхование принимаются лица в возрасте до 60 лет.
Полис «ДМП-Стандарт» покрывает лечение, впервые выявленных заболеваний, при которых необходимо:
аортокоронарное шунтирование;
эндопротезирование коленного и/или тазобедренного сустава;
трансплантация донорской почки;
хирургическое вмешательство при обострении желчекаменной болезни;
предоперационное обследование, оперативное лечение с химиотерапией и (или) лучевой терапией при злокачественных новообразованиях, исключая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
Страховая сумма на одного застрахованного по варианту «ДМП-Стандарт» составляет один миллион рублей. Работники ОАО «Сургутнефтегаз» могут застраховать до пяти членов своей семьи, при этом единая страховая сумма на всех застрахованных устанавливается в размере 1,5 миллиона рублей. Страховой взнос рассчитывается в зависимости от количества застрахованных с учетом поправочных коэффициентов.
Полис «ДМП-Стандарт Плюс» покрывает лечение, впервые выявленных заболеваний, при которых необходимо:
аортокоронарное шунтирование;
эндопротезирование коленного и/или тазобедренного сустава;
трансплантация донорской почки;
предоперационное обследование, оперативное лечение с химиотерапией и (или) лучевой терапией при злокачественных новообразованиях, исключая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
оперативное лечение впервые выявленных заболеваний органов брюшной полости;
оперативное лечение женских половых органов;
оперативное лечение органов уха, горла, носа;
оперативное лечение органов дыхания;
оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей;
оперативное лечение предстательной железы;
оперативное лечение молочной железы.
Единая страховая сумма на одного застрахованного по варианту «ДМП-Стандарт Плюс» составляет один миллион рублей.
Вариант «ДМП-VIP» покрывает лечение, впервые выявленных заболеваний, при которых необходимо:
аортокоронарное шунтирование;
эндопротезирование коленного и/или тазобедренного сустава;
трансплантация донорской почки;
хирургическое вмешательство при обострении желчекаменной болезни;
предоперационное обследование, оперативное лечение с химиотерапией и (или) лучевой терапией при злокачественных новообразованиях, исключая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
хирургическое вмешательство при обострении мочекаменной болезни;
хирургическое вмешательство при обострении остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами межпозвоночных дисков;
стационарное лечение при гипертоническом кризе.
Единая страховая сумма по варианту «ДМП-VIP» составляет пять миллионов рублей.
В каждом варианте программы предлагается два способа уплаты страховых взносов. Страховую премию любого размера можно оплачивать наличными или безналичным расчетом, единовременно за весь срок страхования, либо в рассрочку на 12 месяцев.
Застрахованные, имеющие полис «ДМП-Стандарт» и «ДМП-Стандарт Плюс», направляются на лечение в российские клиники. Высокотехнологичное лечение в зарубежных и российских клиниках гарантировано клиентам с полисом «ДМП-VIP». Страховое общество гарантирует застрахованным индивидуальный подход, высокий уровень медицинской помощи и сервиса на базе 400 сотрудничающих с компанией медицинских учреждений России и зарубежья.
Для получения страховой защиты Вы можете обратиться по адресу:
Адрес: 423812, РТ, г.Набережные Челны, пр-т Сююмбике, 8 (11/24), оф. 112.
Тел: 8 (8552) 32-71-17
E-mail: info@biznes-16.ru